“Doutor, eu tenho hipoglicemia....”

Por Dr. Alessandro Capatti


Diariamente pacientes são encaminhados aos endocrinologistas pelo diagnóstico de hipoglicemia. Normalmente eles procuraram um neurologista por queixa de dor de cabeça, ou um otorrino por queixa de tontura. E o exame usado para o diagnóstico quase sempre é uma curva glicêmica, onde o paciente ingere uma grande quantidade de açúcar e são colhidas glicemias a cada meia hora por 3, 4 horas seguidas. E no final do teste, aparece um valor abaixo de 70 mg/dl.

A Hipoglicemia acontece quando as taxas de glicose no sangue caem abaixo de 65mg/dL, e o paciente quase sempre apresenta sintomas de visão borrada, tontura, tremor, começa a suar frio. E quando ingere algum líquido doce, como suco, refrigerante ou até água com açúcar, ocorre melhora rápida dos sintomas. A maior parte dos casos de hipoglicemia acontece em quem usa medicações para tratar diabetes, como insulina e alguns comprimidos. Em pessoas que não usam essas medicações, as crises de hipoglicemia são infrequentes, porém algumas situações podem levar a quedas de açúcar no sangue.

Existem duas maneiras de realizar a investigação da hipoglicemia. Uma delas é permanecer em jejum por até 72 horas, medindo a glicemia capilar com o aparelho para medir a glicose (glicosímetro), ou realizar a monitorização continua da glicose, também conhecida como Holther de Glicose. Nesse exame, o paciente fica com um aparelho do tamanho de um antigo “Pager”, e uma pequena agulha de plástico de alguns milímetros na pele do abdome, sendo totalmente indolor. Ele mede uma glicemia a cada 5 minutos. Um teste desses, com seis dias de duração, chega a medir mais de 1700 glicemias. Se o paciente apresentar realmente tal alteração, ela é detectada pelo aparelho, mostrando horário e valor.

A curva glicêmica não é um exame indicado para descobrir se o paciente tem ou não hipoglicemia. Qualquer pessoa saudável que ingerir uma grande quantidade de glicose e ficar em jejum por 3 a 4 horas colhendo exames, pode apresentar uma glicemia abaixo de 70 sem ter necessariamente hipoglicemia. A curva glicêmica em duas horas serve Somente para investigar diabetes.